СОДЕРЖАНИЕ

Общие указания

В объединенных рекомендациях ESC i EASD особое внимание уделено принципам ведения больных СД с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прежде всего, это проблема всего заинтересует эндокринологов. Согласно существующего сейчас мнения диагностика ХСН базируется на ее клинических критериях (одышка, тахикардия, отеки), которые подтверждаются признаками миокардиальной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) сердца, выявленным при специальных инструментальных исследованиях. В клинической практике ХСН разделяют на два варианта:

  1. ХСН с систолической дисфункцией, в основе которой лежит снижение способности миокарда ЛЖ вытолкнуть определенное количество крови,
  2. ХСН с диастолической дисфункцией, которая основывается на ухудшении функции заполнения кровью полости ЛЖ в диастолу вследствие нарушения процессов его расслабления (Swedberg K. et al., 2005).

Сегодня главным рутинным и достаточно информативным методом диагностики ХСН считается эхокардиография. Критерием систолической дисфункции сердца снижение фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Диастолическую дисфункцию, при которой ФВ находится в пределах нормы, оценивают по результатам эхокардиографии методом Доплера. Установка типа сердечной дисфункции необходимо для определения подходов к лечению, которые у больных с систолической дисфункцией существенно отличаются от таковых у пациентов с диастолическим вариантом ХСН. В последние годы для диагностики ХСН, в том числе и при СД, шире стали использовать определение концентрации натрийуретического пептида крови. Его значительный рост указывает на тяжелое и неблагоприятное течение ХСН.

Основными причинами развития ХСН у больных СД являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (Zannad F. et al., 1999; Swedberg K. et al., 2005). Ускорению их развития и прогрессированию сопутствующей ХСН способствуют курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и, что самое важное, - неконтролируемый СД 2-го типа.

Эпидемиологические аспекты распространения ХСН среди больных СД

Распространенность ХСН среди мужчин составляет примерно 0,6-6,2% и увеличивается с возрастом. Эти данные установлены среди шведского населения, хотя в целом подтверждены в ходе Роттердамского исследования и Reykjavik study (Mosterd A. et al., 1999; Wilhelmsen L. et al., 2001; Thrainsdottir IS et al., 2005a, b). Данных о распространенности ХСН у пациентов с СД значительно меньше. Согласно результатам Reykjavik study сочетание ХСН и СД отмечают у 0,5% мужчин и 0,4% женщин с тенденцией к его росту с возрастом. ХСН была выявлена у 12% пациентов с СД и только у 3% - без СД. Вероятность возникновения ХСН достоверно коррелирует с наличием СД. Согласно данным Фремингемского исследования ХСН среди мужчин с СД 2-го типа встречалась вдвое, а у женщин - в 5 раз чаще, по сравнению с лицами без СД. Доказан и тот факт, что у больных СД с ХСН значительно худший прогноз. Выживаемость этих пациентов существенно уменьшается, особенно при возникновении систолической дисфункции ЛЖ (Thrainsdottir IS et al., 2005a, b).

Изображение по умолчанию
Дополнительно о диабете

Если содержание глюкозы в крови повышено

Вы обнаружили, что содержание глюкозы в крови повышено. Что делать дальше?
Анализ мочи на содержание глюкозы
Самоконтроль диабета

Определение глюкозы в моче

При значительном повышении уровня глюкозы в крови повышается «почечный порог» для прохождения глюкозы, и она появляется в моче. Почечный…
углеводная единица
Питание при диабете

Таблица соответствия углеводсодержащих продуктов 1 хлебной единице

ХЕ - хлебная единица. 1 ХЕ — количество продукта, содержащее 10—12 г чистых углеводов (10 грамм (без учёта пищевых волокон); - 12гр (с…
омега-3 жирные кислоты
Новости

Омега-3 не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков

Крупномасштабные испытания показали, что добавки омега-3 жирных кислот, оказались малоэффективными для предотвращения сердечно-сосудистых…

10 фактов о диабете

1861
10 фактов о диабете
Бремя диабета увеличивается во всем мире, особенно в развивающихся странах. Это являение…

Риск преждевременной смерти зависит от объема бедер

1592
Измерение бедер. Фото
У людей с бедрами менее 60 сантиметров в объеме выше риск преждевременной смерти. Кроме…

Полных людей становится все больше

2017
Ожирение, причина многих заболеваний
Тревожные результаты: согласно исследованию Института Роберта Коха, почти 55% женщин и…

Гликемический индекс

9850
Изображение по умолчанию
Гликемический индекс (glycemic (glycaemic) index) — показатель влияния продуктов питания…