СОДЕРЖАНИЕ

Инсулинотерапия до, во время и после родов

У женщин с прегестационным СД, в день запланированного родоразрешения через естественные родовые пути или планового кесаревою сечения пациентка не принимает пищу. Утром этого дня вводится примерно 50% от обычной утренней дозы ПИ и приблизительно 25% от обычно вводимой утром дозы ИКД.

Родоразрешение проводится на фоне инфузии 5-10% раствора глюкозы. Скорость введения раствора подбирается по уровню гликемии, целевые цифры которой во время всего периода родов составляют 5,3-8,3 ммоль/л, ориентировочно начальный объем инфузии составляет 100-150 мл в час 5% раствора глюкозы, 2-3 Ед/час ИКД. Обязательным является почасовое исследование гликемии. В случае необходимости (например, при тенденции к гипогликемии) гликемия может исследоваться каждые 30 минут.

В случае нарастания гликемии выше целевых цифр, ее купирование проводится только посредством введения препаратов ИКД по уровню гликемии.

Новорожденные у женщин с СД рассматриваются как недоношенные и нуждаются в соответствующем уходе. В первые часы жизни особого внимания требует выявление и борьба с респираторными расстройствами, гипогликемией, поражением ЦНС, ацидозом. Риск развития тяжелой гипогликемии у новорожденного максимален в течение первых 48 часов после родов. Для профилактики данного осложнения рекомендуется сразу после родов ввести ребенку 10% раствор глюкозы. Исследование гликемии проводится при рождении, ежечасно в течение первых 3-х часов после родов, далее - на 6-й, 12-й и 24-й, 36-й и 48-й часы после родов.

Риск последующего развития СД 1-го типа для ребенка составляет 2- 3%, если диабетом больна мать, 6,1% - в случае болезни отца и 20% - при болезни обоих родителей.

Таким образом, ведение беременных с СД является непростой задачей, однако соблюдение всех необходимых условий предотвращает прогрессирование осложнений СД у женщины и снижает риск развития патологии у плода.

Тактика ведения больных после родов определяется врачом эндокринологом

  • Снижение дозы инсулина;
  • Грудное вскармливание (женщина должна быть предупреждена о возможном развитии гипогликемии!);
  • Проводится контроль компенсации, осложнений, веса, артериального давления;
  • Контрацепция 1-1,5 года

Контрацепция при Сахарном диабете

Состояние здоровья женщины, больной СДМетод контрацепции
ТаблетированныеМеханические, местные, хирургии.
Больные СД 1 в состоянии компенсации и субкомпенсации без выраженных сосудистых осложнений - Трехфазные оральные контрацептивы - ОК (Триквилар, Тризистон, Три-Мерси) Вагинальные гормональные контрацептивы Внутриматочная контрацепция
больные СД 2 в состоянии компенсации и субкомпенсации Низкодозированныс комбинированные ОК, содержащие 20-30 мкг этинил эстрадиола (Логест, Мерсилон, Новинет) Прогестагены (Дезогестрел, Норгестимат, Гестоден)
Больные СД 2 с гипертриглицеридемией и нарушениями функции печени Не показаны Контрацептивные гормональные кольца, содержащие стероиды Гестаген-содержащие ВМС
Больные СД 1 в декомпенсации и/или с выраженными сосудистыми осложнениями Не показаны Механические и химические (спринцевания, пасты)
Больные СД 1, имеющие 2 и более детей и/или тяжелое течение основного заболевания Не показаны Добровольная хирургическая стерилизация
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Грибковые заболевания при диабете

При высоком уровне глюкозы в крови она выделяется не только с мочой, но и с потом. Поэтому на ступнях и между пальцами создается влажная…
Изображение по умолчанию
Самоконтроль диабета

Определение протромбина и фибриногена в крови

Определение протромбина и фибриногена в крови позволяет определить свойства крови — вязкость и скорость свертывания. При диабете, особенно…
Утренний завтрак. Фото
Новости

Чтобы снизить риск диабета, завтракайте

Необходимость ежедневного завтрака трудно оспорить. Люди, которые пропускают этот важный для организма первый прием пищи, как показывают…
Работа в ночное время может привести к диабету
Новости

Доказана зависимость между профессией, продолжительностью сна и риском развития диабета

Недавно Испанские ученые из мадридской клиники "La Luz" провели интересные исследования по диабету. В результате чего они пришли к выводу,…

Пока не поздно

1349
Профилактика диабета 2 типа
Диабет – молчаливый убийца. Медицинский журнал "NEW ENGLAND JOURNAL OFMEDICINE"…

Рациональное питание

15272
Суточный калораж
Целью лечения сахарного диабета, как вы знаете, является поддержание уровня гликемии на…

История диабета

9977
Древнеримский врач Аретаус
История диабета начинается вместе с историей человека. О диабете как болезни было…

ВОЗ об ожирении

4753
Эмблема Всемирной Организации Здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения высказалась по поводу ситуации с избыточным весом…