СОДЕРЖАНИЕ

Перинатальное ведение женщин с прегестационным сахарным диабетом

Целями перинатального ведения женщин с прегестационным СД являются:

  1. достижение нормогликемии;
  2. предотвращение развития осложнений;
  3. стабилизация имеющихся осложнений;
  4. сохранение беременности до срока не менее чем 38 недель;
  5. предотвращение развития акушерских осложнений;
    • преэклампсии;
    • многоводия;
    • инфекции мочевыводящих путей.

Для успешного осуществления данных целей необходимо использование командного подхода. Целесообразно, чтобы в команду входили следующие специалисты: диабетолог, акушер, неонатолог, специалист по обучению, диетолог, офтальмолог.

Регулярное терапевтическое обследование женщин с СД во время беременности включает:

  1. наблюдение у диабетолога не реже 1 раза в месяц (желательно - 1 раз в 2 недели);
  2. наблюдение у акушера-гинеколога: до 34 недели - 1 раз в 2 недели, с 34 недели - 1 раз в неделю;
  3. контроль АД - не реже 1 раза в 2 недели;
  4. измерение массы тела - 1 раз в 10-14 дней;
  5. протеинурия - 1 раз в 2 недели;
  6. бактериурия - 1 раз в 2 недели;
  7. физикальный осмотр - 1 раз в 2-3 недели;
  8. гликированный гемоглобин - 1 раз в месяц;
  9. осмотр глазного дна - 1 раз в 3 месяца;
  10. осмотр терапевта - 1 раз в месяц;
  11. осмотр невропатолога, нефролога, кардиолога и других специалистов - по показаниям.

Госпитализация беременных с СД осуществляется в эндокринологическое отделение.

Плановая госпитализация должна проводится 3-кратно:

  • 1-я - на раннем сроке беременности (для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, проведении профилактического лечения, компенсации сахарного диабета, прохождения школы диабета).
  • 2-я - в конце 2-го триместра беременности (20-24 недели беременности) для коррекции дозы инсулина, выявления и коррекции возможных акушерских осложнений.
  • 3-я - в сроке 35-36 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечении акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Кроме этого, в любом сроке беременности возможна внеплановая госпитализация: в случае развития декомпенсации углеводного обмена или акушерских осложнений.

УЗИ рекомендуется провести не менее 4 раз:

  1. между 10 и 14 неделями (распознавание ранней задержки роста плода и выраженных пороков развития);
  2. 20-24 неделя - диагностика ВПР;
  3. 32-34 недели УЗИ + доплерометрия - оценка состояния плода, околоплодных вод;
  4. 36-37 недель - оценка состояния плода, околоплодных вод, ФПК;

С 32 недели кардиотокография еженедельно, по показаниям чаще. Беременным с СД необходим постоянный метаболический контроль,

направленный на поддержание гликированного гемоглобина в целевых пределах (т.е. концентрация HbAlc не выше 6,0%) на протяжении всей беременности.

Целевыми показателями гликемии у женщин с СД во время беременности, вне зависимости от типа заболевания, являются:

  1. гликемия «натощак» 3,3-5,5 ммоль/л;
  2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
  3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
  4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
  5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.
При легкой форме заболевания больной может ограничиться только строгим соблюдением диеты и физическими нагрузками.
Лечение диабета второго типа

Лечение сахарного диабета второго типа

Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. Для лечения более поздних стадий применяют различные…
Изображение по умолчанию
Дополнительно о диабете

Если содержание глюкозы в крови повышено

Вы обнаружили, что содержание глюкозы в крови повышено. Что делать дальше?
World Health Organization logo
ВОЗ о диабете

Информационный бюллетень ВОЗ о диабете

Основные факты
Питание диабетика
Питание при диабете

Питание при диабете

Рациональное питание (диетотерапия) — одна из важнейших задач в профилактике и лечении многих заболеваний (сахарного диабета, щитовидной…

Контроль массы тела

4401
Изображение по умолчанию
Больше трети населения имеет избыточный вес. Лишний вес является фактором риска и…

Количество больных диабетом в мире удвоилось

2398
Диабет в мире
Исследования, проведенные во всем мире, показали, что количество больных диабетом в…

Грибковые заболевания при диабете

6409
Изображение по умолчанию
При высоком уровне глюкозы в крови она выделяется не только с мочой, но и с потом.…

Измерение содержания альбумина в моче

1969
Изображение по умолчанию
Выделение альбумина с мочой в суточном количестве обычно не превышает 30 мг/сутки.…