В норме инсулин из поджелудочной железы в организме выделяется постепенно. При введении препарата извне поступает сразу значительная доза гормона. В результате организмом воспринимается не весь инсулин, а лишь его часть. Причем чем больше одноразово вводимая доза, тем большая часть его не воспринимается.

Доза вводимого инсулина зависит от состояния поджелудочной железы: способна ли она секретировать еще инсулин или нет. Это можно проверить с помощью специального анализа — С-пептидного теста.

Можно выяснить дозу и другим образом. Если больному массой 75 кг приходится вводить 40 ЕД в сутки (из расчета 0,5-0,б ЕД на один килограмм веса), то это значит, что поджелудочная железа практически не синтезирует инсулин.

Вводимые дозы инсулина

Вводимые дозы инсулина разделяют следующим образом:

  1. Начальная доза — 0,3-0,5 ЕД на один килограмм веса. Нужна для проверки реакции диабетика на инсулин. При достижении компенсации на этой дозе можно остановиться.
  2. Обычная доза для пациентов с прекратившейся собственной секрецией инсулина — 0,5-0,6 ЕД на один килограмм веса. Эта доза может вводиться много лет (10 и более), если не нарушается компенсация болезни.
  3. Повышенная доза при нарушении компенсации диабета — 0,7-0,8 ЕД на один килограмм веса. Возможно, необходимо сменить инсулин.
  4. Сверхдоза для взрослого человека (у детей доза бывает высокой, что связано с ростом) — 1,0-1,5 ЕД на один килограмм веса. Эта доза свидетельствует о плохой чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентности).

Подбирать дозу инсулина нужно совместно с врачом-эндокринологом. Правильно подобранная доза инсулина должна имитировать секрецию этого гормона здоровой поджелудочной железой в ответ на колебания уровня глюкозы в крови в течение дня. Это значит, что должны совпадать пики максимального сахароснижающего действия инсулина и повышения сахара в крови.

У здорового человека употребление и дальнейшее всасывание пищи приводит к повышению сахара в крови. В ответ на это повышение происходит интенсивное выделение инсулина, которое приводит к утилизации этого сахара клетками организма. Это — пищевая секреция инсулина. Между приемами пищи также выделяется небольшое количество инсулина, необходимое для поддержания нормального обмена веществ. Это — базальная секреция инсулина.

С помощью инсулина короткого действия имитируют пищевую секрецию поджелудочной железы. Роль базальной секреции при применении больным инсулина выполняет инсулин средней продолжительности действия.

Одна инъекция в день инсулина продолжительного действия не может имитировать физиологический ритм секреции инсулина поджелудочной железой у здоровых людей, так как обеспечивает фоновую базальную секрецию на протяжении половины дня. Этот режим может использоваться больными вторым типом сахарного диабета, так как они получают дополнительно сахароснижающие препараты.

Две инъекции инсулина продолжительного действия (перед завтраком и ужином) тоже не имитируют физиологической работы поджелудочной железы. Две такие инъекции применяют иногда для лечения больных вторым типом сахарного диабета, поскольку у них сохраняется (недостаточная для нормальной регуляции) способность к секреции инсулина.

Чаще всего больные первым типом сахарного диабета применяют две инъекции смеси инсулина продолжительного и короткого действия. Такой режим не позволяет полностью имитировать нормальную работу поджелудочной железы и требует жесткого режима употребления пищи.

Три инъекции инсулина (перед завтраком — смесь инсулина короткого действия с инсулином продолжительного действия, пред ужином — инсулин короткого действия, на ночь — инъекция инсулина продолжительного действия) — являются более физиологическими, чем предыдущие две инъекции. Они удобны для диабетиков, которые работают (полный рабочий день), а второй большой прием пищи у них приходится на ужин.

Режим многоразовых инъекций

Режим многоразовых инъекций инсулина возможен двух видов:

1) диабетик использует перед завтраком и ужином инсулин короткого действия, а на ночь — инсулин продолжительного действия;

2) диабетик использует перед завтраком, обедом и ужином инсулин короткого действия, а перед завтраком (в комбинации с простым) и на ночь — инсулин продолжительного действия. Этот режим является наиболее близким к физиологическому режиму выработки инсулина поджелудочной железой и наиболее правильным для лечения сахарного диабета первого типа.

препараты при диабете
Лечение диабета второго типа

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа выпускаются в виде таблеток. Принимаются перорально (через рот).
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Макрососудистые осложнения

Диабетическая ангиопатия (angiopathia diabetica; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος — страдание, болезнь) — генерализованное поражение крупных…
Рост количества больных сахарным диабетом (график).
Новости

В США сокращается смертность среди диабетиков

Результаты проведенных в США исследований подтвердили тенденцию сокращения смертности от сахарного диабета и некоторых его осложнений.
Проявления диабета
Диабет

Как проявляется диабет?

Сахарный диабет может проявлятся по-разному. Это зависит от формы диабета, его тяжести. Обычно диабет первого типа развивается в молодом и…

Загадки диабета

4919
Датчик диабета
Все больше людей в мире болеют сахарным диабетом, но причины заболевания до сих пор…

В США ограничат продажу сладких напитков

1709
В США сократят продажу сладких напитков
Изменения в меню ресторана, как правило, диктуются вкусами клиентов и амбициями самих…

Что можно сделать для профилактики инфаркта и инсульта?

2072
Профилактика инфаркта и инсульта
По оценкам ВОЗ, в 2008 г. более 17,3 миллионов человек умерло от инфаркта или инсульта.…

Сахарный диабет и беременность

20659
Изображение по умолчанию
Вопросы, возникающие при ведении женщин с сочетанием сахарного диабета (СД) и…