СОДЕРЖАНИЕ

Анализ рекомендаций «Сахарный диабет, преддиабет и сердечно-сосудистые заболевания» Европейского кардиологического общества (ESC) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) 

Введение

По оценке исследователей во всем мире сегодня насчитывается 195 млн. больных сахарным диабетом (СД). В ближайшее время их численность увеличится до 330 млн., а в 2030 г. до 500 млн. пациентов. Примерно у половины больных СД остается недиагностированным на протяжении длительного времени вследствие его асимптомного течения. Параллельно с ростом распространенности существенно повысилась и смертность вследствие сахарного диабета, основными причинами которой является инфаркт миокарда (ИМ) и инсульт. Значительное социальное значение СД заключается в росте инвалидизации и смертности среди этих пациентов, предусматривающий огромные финансовые затраты.

Врачи считают, что СД - это сфера деятельности преимущественно эндокринологов. Однако современные эпидемиологические тенденции свидетельствуют об ошибочности таких взглядов. Статистика свидетельствует, что в ближайшее время именно терапевтам, врачам семейной медицины и кардиологам придется противодействовать эпидемии диабета.

На ежегодной сессии Американского колледжа кардиологов в марте 2003 г. было сообщено, что около 80% больных с СД 2-го типа умирают вследствие сердечно-сосудистой патологии, а 75% находятся в стационаре с обострением сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако пока ни терапевты, ни кардиологи недостаточно осознают масштаб проблемы. Подавляющее большинство из них не понимает, что пациенты с СД нуждаются в агрессивной стратегии лечения не только диабета, но и сопутствующей сердечной патологии. С другой стороны чрезвычайно низкой является осведомленность пациентов с СД о риске ССЗ, поскольку эндокринологи, которые преимущественно занимаются этими больными, недостаточно ознакомлены с кардиологической патологией. В результате страдают больные СД. Например, даже в США, где налажена просветительская работа, 65% пациентов с СД не занимаются высоким риском возникновения ССЗ, 53% - не считают, что им грозит инсульт, 60% - не боятся развития артериальной гипертензии и дислипидемии. Только 18% уверены в том, что необходимо проводить медикаментозную коррекцию артериального давления, 8% - снижение уровня холестерина крови и 7% - отказаться от курения. При этом подавляющее большинство больных СД боится потери зрения и ампутации конечностей. То есть, как отмечают многие исследователи СД, на «стыке» эндокринологии и кардиологии пациенты с СД является обделенными вниманием представителей обоих врачебных специальностей, что привело к плачевным последствиям.

Поэтому можно приветствовать общий консенсус Европейского кардиологического общества (Euro-pean Society of Cardiology - ESC) и Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes - EASD) по рекомендации ведения пациентов с СД. Это первая попытка объединить на принципах доказательной медицины в один документ взгляды кардиологов, эндокринологов и диетологов СД. Можно надеяться, что рекомендации ESC i EASD помогут всем практическим врачам выбрать оптимальную стратегию лечения больных СД и с нарушенной толерантностью к глюкозе. И, как указано в рекомендациях, подобный кардиодиабетичний подход не только важен для пациентов, но и откроет путь для дальнейшего прогресса в области кардиологии и диабетологии (Ryden L. et al., 2007).

Изображение по умолчанию
Самоконтроль диабета

Определение гликированного (гликозилированного) гемоглобина в крови (Hba1c)

Это наиболее надежный показатель компенсации (или декомпенсации) диабета. Гемоглобин соединяется с молекулой кислорода. Он также способен…
Изображение по умолчанию
Питание при диабете

Гликемический индекс

Гликемический индекс (glycemic (glycaemic) index) — показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови.…
Всемирный день борьбы против диабета
ВОЗ о диабете

Всемирный день борьбы против диабета

Целью Всемирного дня борьбы против диабета (World Diabetes Day) является повышение глобальной осведомленности о диабете - о возрастающих…
Утренний завтрак. Фото
Новости

Чтобы снизить риск диабета, завтракайте

Необходимость ежедневного завтрака трудно оспорить. Люди, которые пропускают этот важный для организма первый прием пищи, как показывают…

Пальцевой склероз

2848
Изображение по умолчанию
Пальцевой склероз - одно из осложнений при сахарном диабете (чаще — первого типа),…

Диабет и типы диабета

8059
Изображение по умолчанию
Диабет — производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь,…

Диабет: сладкая ирония современной технологии

1491
Д-р Крис Федтнер (Chris Feudtner)
Д-р Крис Федтнер (Chris Feudtner) является доцентом факультета медицины Университета…

Макрососудистые осложнения

4588
Изображение по умолчанию
Диабетическая ангиопатия (angiopathia diabetica; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος —…