СОДЕРЖАНИЕ

Коррекция гипергликемии и метаболических нарушений

Не вызывает сегодня сомнений тезис, согласно которому тщательный контроль гликемии у больных с ХСН приносит значительную пользу (Solang L. et al., 1999), а ее лечение не может быть эффективным без адекватной коррекции углеводного обмена. В разработанных ESC i EASD установках особое внимание уделяется инсулина и сенситайзеров - гипогликемическим лекарственным средствам нового класса (глитазоны или тиазолидиндионы).

При ХСН основное положительное действие инсулина заключается в снижении гипергликемии и увеличении миокардиального кровообращения, в свою очередь является необходимым условием уменьшения размеров ЛЖ и росту его сократительной способности (McNulty PH et al., 2000; Parsonage WA et al., 2001).

Однако в некоторых исследованиях описано влияние инсулина на повышение смертности в этих группах больных (Davila-Roman VG et al, 2002; Smooke S. et al., 2005). В настоящее время возлагаются большие надежды на дальнейшие исследования, которые смогут определить истинную роль инсулина не только как гипогликемического средства, но и средства с мощными метаболическими свойствами.

Другая группа лекарственных средств, которую в последние годы стали широко использовать в целях контроля гликемии у больных СД 2-го типа - сенситайзеров (глитазоны или тиазолидиндионы), способны снижать инсулинорезистентность и повышать чувствительность жировой ткани к инсулину. Однако они могут задерживать жидкость в организме, вследствие чего существенно ухудшается течение ХСН. Поэтому глитазоны не рекомендованы пациентам с выраженной ХСН (III и IV функциональный класс по Нью-Йорской классификации). Если необходимо, их можно попробовать назначать больным ХСН I-II функционального класса (American Diabetes Association, 2004).

Наиболее активно для улучшения метаболизма миокарда у больных СД с ХСН пока используют метаболические модуляторы: триметазидин, етомоксир (etomoxir) и дихлороацетат (dichloroacetate). Эти средства активируют пути окисления глюкозы, энергетически более выгодные, чем бета-оксидация жирных кислот. Однако эффективность этих средств не оказалась существенной (Lewis JF et al., 1998; Schmidt-Schweda S., Holubarsch C., 2000; Fragasso G. et al., 2003; Thrainsdottir IS et al., 2004).

Причины повышения уровня глюкозы
Диабет

Почему повышается уровень глюкозы в крови?

В организме человека существуют две регуляторные системы: нервная и эндокринная. Эндокринная система представлена железами внутренней и…
Диабет в мире
Новости

Количество больных диабетом в мире удвоилось

Исследования, проведенные во всем мире, показали, что количество больных диабетом в сравнении с 1980 годом выросло более чем вдвое. И…
Состав суточного калорожа
Питание при диабете

Питание при сахарном диабете 1-го типа

Если мы обратимся к недалекой истории и посмотрим, какие рекомендации по питанию давались при сахарном диабете 1-го типа лет 20 назад, то…
сахарозаменители
Питание при диабете

Чем заменить сахар?

Диабетики могут заменить сахар веществами, которые называются сахарозаменителями. Сахарозаменители разделяются на две группы:

Чай спасет от сахарного диабета

4989
Полезный чай. Фото
Немецкие ученые из Центра Лейбница по изучению диабета в городе Дюссельдорф утверждают,…

Пока не поздно

1421
Профилактика диабета 2 типа
Диабет – молчаливый убийца. Медицинский журнал "NEW ENGLAND JOURNAL OFMEDICINE"…

Рациональное питание

15596
Суточный калораж
Целью лечения сахарного диабета, как вы знаете, является поддержание уровня гликемии на…

С-пептидный тест

3108
Изображение по умолчанию
Бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают не только инсулин, но и С-пептид.…