СОДЕРЖАНИЕ

Коррекция гипергликемии и метаболических нарушений

Не вызывает сегодня сомнений тезис, согласно которому тщательный контроль гликемии у больных с ХСН приносит значительную пользу (Solang L. et al., 1999), а ее лечение не может быть эффективным без адекватной коррекции углеводного обмена. В разработанных ESC i EASD установках особое внимание уделяется инсулина и сенситайзеров - гипогликемическим лекарственным средствам нового класса (глитазоны или тиазолидиндионы).

При ХСН основное положительное действие инсулина заключается в снижении гипергликемии и увеличении миокардиального кровообращения, в свою очередь является необходимым условием уменьшения размеров ЛЖ и росту его сократительной способности (McNulty PH et al., 2000; Parsonage WA et al., 2001).

Однако в некоторых исследованиях описано влияние инсулина на повышение смертности в этих группах больных (Davila-Roman VG et al, 2002; Smooke S. et al., 2005). В настоящее время возлагаются большие надежды на дальнейшие исследования, которые смогут определить истинную роль инсулина не только как гипогликемического средства, но и средства с мощными метаболическими свойствами.

Другая группа лекарственных средств, которую в последние годы стали широко использовать в целях контроля гликемии у больных СД 2-го типа - сенситайзеров (глитазоны или тиазолидиндионы), способны снижать инсулинорезистентность и повышать чувствительность жировой ткани к инсулину. Однако они могут задерживать жидкость в организме, вследствие чего существенно ухудшается течение ХСН. Поэтому глитазоны не рекомендованы пациентам с выраженной ХСН (III и IV функциональный класс по Нью-Йорской классификации). Если необходимо, их можно попробовать назначать больным ХСН I-II функционального класса (American Diabetes Association, 2004).

Наиболее активно для улучшения метаболизма миокарда у больных СД с ХСН пока используют метаболические модуляторы: триметазидин, етомоксир (etomoxir) и дихлороацетат (dichloroacetate). Эти средства активируют пути окисления глюкозы, энергетически более выгодные, чем бета-оксидация жирных кислот. Однако эффективность этих средств не оказалась существенной (Lewis JF et al., 1998; Schmidt-Schweda S., Holubarsch C., 2000; Fragasso G. et al., 2003; Thrainsdottir IS et al., 2004).

Какие продукты являются вредными, а какие полезными
Питание при диабете

Вредные и полезные продукты

Питание человека должно быть сбалансированным и достаточно калорийным. Под сбалансированностью понимается присутствие в рационе питания…
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Диссеминированная кольцевидная гранулема

Диссеминированная кольцевидная гранулема - еще одно атипичное кожное заболевание, обусловленное диабетом (преимущественно первого типа).…
Изображение по умолчанию
Питание при диабете

Гликемический индекс

Гликемический индекс (glycemic (glycaemic) index) — показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови.…
сахарозаменители
Питание при диабете

Чем заменить сахар?

Диабетики могут заменить сахар веществами, которые называются сахарозаменителями. Сахарозаменители разделяются на две группы:

Россия первой в мире позволила пересаживать людям клетки свиней

1650
Трансплантация бета-клеток
В России зарегистрирована методика лечения диабета пересадкой свиных бета-клеток…

В США сокращается смертность среди диабетиков

4281
Рост количества больных сахарным диабетом (график).
Результаты проведенных в США исследований подтвердили тенденцию сокращения смертности от…

Лечение сахарного диабета первого типа

10362
Инъекция инсулина в кожную складку. Фото.
Лечение и контроль диабета включает различные процедуры и анализы, одни из которых…

Количество больных диабетом в мире удвоилось

3319
Диабет в мире
Исследования, проведенные во всем мире, показали, что количество больных диабетом в…