СОДЕРЖАНИЕ

Общие указания

В объединенных рекомендациях ESC i EASD особое внимание уделено принципам ведения больных СД с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прежде всего, это проблема всего заинтересует эндокринологов. Согласно существующего сейчас мнения диагностика ХСН базируется на ее клинических критериях (одышка, тахикардия, отеки), которые подтверждаются признаками миокардиальной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) сердца, выявленным при специальных инструментальных исследованиях. В клинической практике ХСН разделяют на два варианта:

  1. ХСН с систолической дисфункцией, в основе которой лежит снижение способности миокарда ЛЖ вытолкнуть определенное количество крови,
  2. ХСН с диастолической дисфункцией, которая основывается на ухудшении функции заполнения кровью полости ЛЖ в диастолу вследствие нарушения процессов его расслабления (Swedberg K. et al., 2005).

Сегодня главным рутинным и достаточно информативным методом диагностики ХСН считается эхокардиография. Критерием систолической дисфункции сердца снижение фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Диастолическую дисфункцию, при которой ФВ находится в пределах нормы, оценивают по результатам эхокардиографии методом Доплера. Установка типа сердечной дисфункции необходимо для определения подходов к лечению, которые у больных с систолической дисфункцией существенно отличаются от таковых у пациентов с диастолическим вариантом ХСН. В последние годы для диагностики ХСН, в том числе и при СД, шире стали использовать определение концентрации натрийуретического пептида крови. Его значительный рост указывает на тяжелое и неблагоприятное течение ХСН.

Основными причинами развития ХСН у больных СД являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (Zannad F. et al., 1999; Swedberg K. et al., 2005). Ускорению их развития и прогрессированию сопутствующей ХСН способствуют курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и, что самое важное, - неконтролируемый СД 2-го типа.

Эпидемиологические аспекты распространения ХСН среди больных СД

Распространенность ХСН среди мужчин составляет примерно 0,6-6,2% и увеличивается с возрастом. Эти данные установлены среди шведского населения, хотя в целом подтверждены в ходе Роттердамского исследования и Reykjavik study (Mosterd A. et al., 1999; Wilhelmsen L. et al., 2001; Thrainsdottir IS et al., 2005a, b). Данных о распространенности ХСН у пациентов с СД значительно меньше. Согласно результатам Reykjavik study сочетание ХСН и СД отмечают у 0,5% мужчин и 0,4% женщин с тенденцией к его росту с возрастом. ХСН была выявлена у 12% пациентов с СД и только у 3% - без СД. Вероятность возникновения ХСН достоверно коррелирует с наличием СД. Согласно данным Фремингемского исследования ХСН среди мужчин с СД 2-го типа встречалась вдвое, а у женщин - в 5 раз чаще, по сравнению с лицами без СД. Доказан и тот факт, что у больных СД с ХСН значительно худший прогноз. Выживаемость этих пациентов существенно уменьшается, особенно при возникновении систолической дисфункции ЛЖ (Thrainsdottir IS et al., 2005a, b).

Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Пальцевой склероз

Пальцевой склероз - одно из осложнений при сахарном диабете (чаще — первого типа), которое проявляется в виде уплотнения кожного покрова на…
Изображение по умолчанию
Питание при диабете

Пищевые вещества, содержащиеся в продуктах питания

Основные вещества, которые содержатся в продуктах, — это белки, жиры и углеводы. То, как конкретная пища влияет на уровень глюкозы в крови,…
Дефицит сна и риск диабета 2 типа взаимосвязаны
Новости

Диабет и недостаток сна - опасная взаимосвязь

Нерегулярный сон, нарушает естественные биоритмы организма, увеличивает риск ожирения и диабета 2 типа - к такому выводу пришли ученые из…
Развитие детей. Фото
ВОЗ о диабете

Каковы риски развития диабета у детей? Ответ ВОЗ

Вопрос: Каковы риски развития диабета у детей? Ответ Всемирной организации здравоохранения: Люди во всем мире все чаще заболевают диабетом,…

Определение протромбина и фибриногена в крови

3921
Изображение по умолчанию
Определение протромбина и фибриногена в крови позволяет определить свойства крови —…

Когда появляется глюкоза в моче?

6195
Изображение по умолчанию
Почки — главный фильтр человеческого организма. Они пронизаны сосудами, которые несут…

Диабет и типы диабета

8007
Изображение по умолчанию
Диабет — производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь,…

Осложнения при сахарном диабете

3728
Изображение по умолчанию
При избытке глюкозы в крови более всего страдают стенки сосудов (общее название —…