СОДЕРЖАНИЕ

Общие указания

В объединенных рекомендациях ESC i EASD особое внимание уделено принципам ведения больных СД с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прежде всего, это проблема всего заинтересует эндокринологов. Согласно существующего сейчас мнения диагностика ХСН базируется на ее клинических критериях (одышка, тахикардия, отеки), которые подтверждаются признаками миокардиальной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) сердца, выявленным при специальных инструментальных исследованиях. В клинической практике ХСН разделяют на два варианта:

  1. ХСН с систолической дисфункцией, в основе которой лежит снижение способности миокарда ЛЖ вытолкнуть определенное количество крови,
  2. ХСН с диастолической дисфункцией, которая основывается на ухудшении функции заполнения кровью полости ЛЖ в диастолу вследствие нарушения процессов его расслабления (Swedberg K. et al., 2005).

Сегодня главным рутинным и достаточно информативным методом диагностики ХСН считается эхокардиография. Критерием систолической дисфункции сердца снижение фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Диастолическую дисфункцию, при которой ФВ находится в пределах нормы, оценивают по результатам эхокардиографии методом Доплера. Установка типа сердечной дисфункции необходимо для определения подходов к лечению, которые у больных с систолической дисфункцией существенно отличаются от таковых у пациентов с диастолическим вариантом ХСН. В последние годы для диагностики ХСН, в том числе и при СД, шире стали использовать определение концентрации натрийуретического пептида крови. Его значительный рост указывает на тяжелое и неблагоприятное течение ХСН.

Основными причинами развития ХСН у больных СД являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (Zannad F. et al., 1999; Swedberg K. et al., 2005). Ускорению их развития и прогрессированию сопутствующей ХСН способствуют курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и, что самое важное, - неконтролируемый СД 2-го типа.

Эпидемиологические аспекты распространения ХСН среди больных СД

Распространенность ХСН среди мужчин составляет примерно 0,6-6,2% и увеличивается с возрастом. Эти данные установлены среди шведского населения, хотя в целом подтверждены в ходе Роттердамского исследования и Reykjavik study (Mosterd A. et al., 1999; Wilhelmsen L. et al., 2001; Thrainsdottir IS et al., 2005a, b). Данных о распространенности ХСН у пациентов с СД значительно меньше. Согласно результатам Reykjavik study сочетание ХСН и СД отмечают у 0,5% мужчин и 0,4% женщин с тенденцией к его росту с возрастом. ХСН была выявлена у 12% пациентов с СД и только у 3% - без СД. Вероятность возникновения ХСН достоверно коррелирует с наличием СД. Согласно данным Фремингемского исследования ХСН среди мужчин с СД 2-го типа встречалась вдвое, а у женщин - в 5 раз чаще, по сравнению с лицами без СД. Доказан и тот факт, что у больных СД с ХСН значительно худший прогноз. Выживаемость этих пациентов существенно уменьшается, особенно при возникновении систолической дисфункции ЛЖ (Thrainsdottir IS et al., 2005a, b).

Винный уксус
Дополнительно о питании

Уксус против сахара

Большинство из нас и не догадывается, что кислые продукты способны замедлять повышение сахара крови.
При легкой форме заболевания больной может ограничиться только строгим соблюдением диеты и физическими нагрузками.
Лечение диабета второго типа

Лечение сахарного диабета второго типа

Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. Для лечения более поздних стадий применяют различные…
Участие пожилых людей в тестах на память
Новости

Диабет может ускорить снижение умственных способностей

Пожилые люди с плохим контролем сахара в крови, показывают худшие результаты в тестах на память и мышление.
Изображение по умолчанию
Самоконтроль диабета

Измерение содержания альбумина в моче

Выделение альбумина с мочой в суточном количестве обычно не превышает 30 мг/сутки. Повышенный показатель — выше 30 мг/сутки…

Грибковые заболевания при диабете

7045
Изображение по умолчанию
При высоком уровне глюкозы в крови она выделяется не только с мочой, но и с потом.…

Диссеминированная кольцевидная гранулема

3276
Изображение по умолчанию
Диссеминированная кольцевидная гранулема - еще одно атипичное кожное заболевание,…

Когда появляется глюкоза в моче?

6220
Изображение по умолчанию
Почки — главный фильтр человеческого организма. Они пронизаны сосудами, которые несут…