СОДЕРЖАНИЕ

Общие указания

В объединенных рекомендациях ESC i EASD особое внимание уделено принципам ведения больных СД с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прежде всего, это проблема всего заинтересует эндокринологов. Согласно существующего сейчас мнения диагностика ХСН базируется на ее клинических критериях (одышка, тахикардия, отеки), которые подтверждаются признаками миокардиальной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) сердца, выявленным при специальных инструментальных исследованиях. В клинической практике ХСН разделяют на два варианта:

  1. ХСН с систолической дисфункцией, в основе которой лежит снижение способности миокарда ЛЖ вытолкнуть определенное количество крови,
  2. ХСН с диастолической дисфункцией, которая основывается на ухудшении функции заполнения кровью полости ЛЖ в диастолу вследствие нарушения процессов его расслабления (Swedberg K. et al., 2005).

Сегодня главным рутинным и достаточно информативным методом диагностики ХСН считается эхокардиография. Критерием систолической дисфункции сердца снижение фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Диастолическую дисфункцию, при которой ФВ находится в пределах нормы, оценивают по результатам эхокардиографии методом Доплера. Установка типа сердечной дисфункции необходимо для определения подходов к лечению, которые у больных с систолической дисфункцией существенно отличаются от таковых у пациентов с диастолическим вариантом ХСН. В последние годы для диагностики ХСН, в том числе и при СД, шире стали использовать определение концентрации натрийуретического пептида крови. Его значительный рост указывает на тяжелое и неблагоприятное течение ХСН.

Основными причинами развития ХСН у больных СД являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (Zannad F. et al., 1999; Swedberg K. et al., 2005). Ускорению их развития и прогрессированию сопутствующей ХСН способствуют курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и, что самое важное, - неконтролируемый СД 2-го типа.

Эпидемиологические аспекты распространения ХСН среди больных СД

Распространенность ХСН среди мужчин составляет примерно 0,6-6,2% и увеличивается с возрастом. Эти данные установлены среди шведского населения, хотя в целом подтверждены в ходе Роттердамского исследования и Reykjavik study (Mosterd A. et al., 1999; Wilhelmsen L. et al., 2001; Thrainsdottir IS et al., 2005a, b). Данных о распространенности ХСН у пациентов с СД значительно меньше. Согласно результатам Reykjavik study сочетание ХСН и СД отмечают у 0,5% мужчин и 0,4% женщин с тенденцией к его росту с возрастом. ХСН была выявлена у 12% пациентов с СД и только у 3% - без СД. Вероятность возникновения ХСН достоверно коррелирует с наличием СД. Согласно данным Фремингемского исследования ХСН среди мужчин с СД 2-го типа встречалась вдвое, а у женщин - в 5 раз чаще, по сравнению с лицами без СД. Доказан и тот факт, что у больных СД с ХСН значительно худший прогноз. Выживаемость этих пациентов существенно уменьшается, особенно при возникновении систолической дисфункции ЛЖ (Thrainsdottir IS et al., 2005a, b).

Уровень глюкозы в крови
Самоконтроль диабета

Критерии компенсации сахарного диабета

Многие из нас справедливо считают, что заниматься диагностикой и ставить диагнозы — дело врача. Оспаривать это утверждение трудно, но...…
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Осложнения диабета у женщин

Влияние диабета на женский организм многообразней и шире, чем на мужской. При повышенном уровне глюкозы в крови могут возникать и быстро…
народной медицины при диабете
Лечение диабета второго типа

Рецепты народной медицины при диабете

В продолжение материала о применении лекарственных трав при диабете второго типа приведём некоторые рецепты из народной медицины:
Диабетическая ретинопатия
Осложнения при диабете

Поражение глаз

Нарушение зрения — одно из инвалидизирующих проявлений сахарного диабета. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще,…

Места инъекций инсулина

32239
места инъекций инсулина
На теле человека есть определенные зоны, куда можно колоть инсулин: на руках: наружная…

Диабет ''зарождается'' в кишечнике

3485
Процессы, которые ведут к развитию диабета, могут начинаться в кишечнике
Американские ученые пришли к выводу, что процессы, которые ведут к развитию диабета,…

Как проявляется диабет?

21722
Проявления диабета
Сахарный диабет может проявлятся по-разному. Это зависит от формы диабета, его тяжести.…