СОДЕРЖАНИЕ

Инсулинотерапия до, во время и после родов

У женщин с прегестационным СД, в день запланированного родоразрешения через естественные родовые пути или планового кесаревою сечения пациентка не принимает пищу. Утром этого дня вводится примерно 50% от обычной утренней дозы ПИ и приблизительно 25% от обычно вводимой утром дозы ИКД.

Родоразрешение проводится на фоне инфузии 5-10% раствора глюкозы. Скорость введения раствора подбирается по уровню гликемии, целевые цифры которой во время всего периода родов составляют 5,3-8,3 ммоль/л, ориентировочно начальный объем инфузии составляет 100-150 мл в час 5% раствора глюкозы, 2-3 Ед/час ИКД. Обязательным является почасовое исследование гликемии. В случае необходимости (например, при тенденции к гипогликемии) гликемия может исследоваться каждые 30 минут.

В случае нарастания гликемии выше целевых цифр, ее купирование проводится только посредством введения препаратов ИКД по уровню гликемии.

Новорожденные у женщин с СД рассматриваются как недоношенные и нуждаются в соответствующем уходе. В первые часы жизни особого внимания требует выявление и борьба с респираторными расстройствами, гипогликемией, поражением ЦНС, ацидозом. Риск развития тяжелой гипогликемии у новорожденного максимален в течение первых 48 часов после родов. Для профилактики данного осложнения рекомендуется сразу после родов ввести ребенку 10% раствор глюкозы. Исследование гликемии проводится при рождении, ежечасно в течение первых 3-х часов после родов, далее - на 6-й, 12-й и 24-й, 36-й и 48-й часы после родов.

Риск последующего развития СД 1-го типа для ребенка составляет 2- 3%, если диабетом больна мать, 6,1% - в случае болезни отца и 20% - при болезни обоих родителей.

Таким образом, ведение беременных с СД является непростой задачей, однако соблюдение всех необходимых условий предотвращает прогрессирование осложнений СД у женщины и снижает риск развития патологии у плода.

Тактика ведения больных после родов определяется врачом эндокринологом

  • Снижение дозы инсулина;
  • Грудное вскармливание (женщина должна быть предупреждена о возможном развитии гипогликемии!);
  • Проводится контроль компенсации, осложнений, веса, артериального давления;
  • Контрацепция 1-1,5 года

Контрацепция при Сахарном диабете

Состояние здоровья женщины, больной СДМетод контрацепции
ТаблетированныеМеханические, местные, хирургии.
Больные СД 1 в состоянии компенсации и субкомпенсации без выраженных сосудистых осложнений - Трехфазные оральные контрацептивы - ОК (Триквилар, Тризистон, Три-Мерси) Вагинальные гормональные контрацептивы Внутриматочная контрацепция
больные СД 2 в состоянии компенсации и субкомпенсации Низкодозированныс комбинированные ОК, содержащие 20-30 мкг этинил эстрадиола (Логест, Мерсилон, Новинет) Прогестагены (Дезогестрел, Норгестимат, Гестоден)
Больные СД 2 с гипертриглицеридемией и нарушениями функции печени Не показаны Контрацептивные гормональные кольца, содержащие стероиды Гестаген-содержащие ВМС
Больные СД 1 в декомпенсации и/или с выраженными сосудистыми осложнениями Не показаны Механические и химические (спринцевания, пасты)
Больные СД 1, имеющие 2 и более детей и/или тяжелое течение основного заболевания Не показаны Добровольная хирургическая стерилизация
Питание диабетика
Питание при диабете

Питание при диабете

Рациональное питание (диетотерапия) — одна из важнейших задач в профилактике и лечении многих заболеваний (сахарного диабета, щитовидной…
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Поражение почек (диабетическая нефропатия)

При повышенном содержании глюкозы в крови она начинает выводиться с мочой. Кетоновые тела также выводятся с мочой из организма. Однако…
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Осложнения при сахарном диабете

При избытке глюкозы в крови более всего страдают стенки сосудов (общее название — диабетические ангиопатии) и нервные клетки. Страдают…
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Макрососудистые осложнения

Диабетическая ангиопатия (angiopathia diabetica; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος — страдание, болезнь) — генерализованное поражение крупных…

Измерение уровня холестерина и жиров в крови

4132
Изображение по умолчанию
Результаты измерения уровня холестерина и жиров в крови отражает вероятность быстрого…

Измерение содержания альбумина в моче

2015
Изображение по умолчанию
Выделение альбумина с мочой в суточном количестве обычно не превышает 30 мг/сутки.…

Почему повышается уровень глюкозы в крови?

15025
Причины повышения уровня глюкозы
В организме человека существуют две регуляторные системы: нервная и эндокринная.…

Снижение тестостерона провоцирует диабет

3738
Формула тестостерона
Эксперты из Эдинбургского университета обнаружили, что низкий уровень тестостерона связан…