СОДЕРЖАНИЕ

Инсулинотерапия до, во время и после родов

У женщин с прегестационным СД, в день запланированного родоразрешения через естественные родовые пути или планового кесаревою сечения пациентка не принимает пищу. Утром этого дня вводится примерно 50% от обычной утренней дозы ПИ и приблизительно 25% от обычно вводимой утром дозы ИКД.

Родоразрешение проводится на фоне инфузии 5-10% раствора глюкозы. Скорость введения раствора подбирается по уровню гликемии, целевые цифры которой во время всего периода родов составляют 5,3-8,3 ммоль/л, ориентировочно начальный объем инфузии составляет 100-150 мл в час 5% раствора глюкозы, 2-3 Ед/час ИКД. Обязательным является почасовое исследование гликемии. В случае необходимости (например, при тенденции к гипогликемии) гликемия может исследоваться каждые 30 минут.

В случае нарастания гликемии выше целевых цифр, ее купирование проводится только посредством введения препаратов ИКД по уровню гликемии.

Новорожденные у женщин с СД рассматриваются как недоношенные и нуждаются в соответствующем уходе. В первые часы жизни особого внимания требует выявление и борьба с респираторными расстройствами, гипогликемией, поражением ЦНС, ацидозом. Риск развития тяжелой гипогликемии у новорожденного максимален в течение первых 48 часов после родов. Для профилактики данного осложнения рекомендуется сразу после родов ввести ребенку 10% раствор глюкозы. Исследование гликемии проводится при рождении, ежечасно в течение первых 3-х часов после родов, далее - на 6-й, 12-й и 24-й, 36-й и 48-й часы после родов.

Риск последующего развития СД 1-го типа для ребенка составляет 2- 3%, если диабетом больна мать, 6,1% - в случае болезни отца и 20% - при болезни обоих родителей.

Таким образом, ведение беременных с СД является непростой задачей, однако соблюдение всех необходимых условий предотвращает прогрессирование осложнений СД у женщины и снижает риск развития патологии у плода.

Тактика ведения больных после родов определяется врачом эндокринологом

  • Снижение дозы инсулина;
  • Грудное вскармливание (женщина должна быть предупреждена о возможном развитии гипогликемии!);
  • Проводится контроль компенсации, осложнений, веса, артериального давления;
  • Контрацепция 1-1,5 года

Контрацепция при Сахарном диабете

Состояние здоровья женщины, больной СДМетод контрацепции
ТаблетированныеМеханические, местные, хирургии.
Больные СД 1 в состоянии компенсации и субкомпенсации без выраженных сосудистых осложнений - Трехфазные оральные контрацептивы - ОК (Триквилар, Тризистон, Три-Мерси) Вагинальные гормональные контрацептивы Внутриматочная контрацепция
больные СД 2 в состоянии компенсации и субкомпенсации Низкодозированныс комбинированные ОК, содержащие 20-30 мкг этинил эстрадиола (Логест, Мерсилон, Новинет) Прогестагены (Дезогестрел, Норгестимат, Гестоден)
Больные СД 2 с гипертриглицеридемией и нарушениями функции печени Не показаны Контрацептивные гормональные кольца, содержащие стероиды Гестаген-содержащие ВМС
Больные СД 1 в декомпенсации и/или с выраженными сосудистыми осложнениями Не показаны Механические и химические (спринцевания, пасты)
Больные СД 1, имеющие 2 и более детей и/или тяжелое течение основного заболевания Не показаны Добровольная хирургическая стерилизация
В США сократят продажу сладких напитков
Новости

В США ограничат продажу сладких напитков

Изменения в меню ресторана, как правило, диктуются вкусами клиентов и амбициями самих рестораторов. Впрочем, в случае со сладкими…
Проявления диабета
Диабет

Как проявляется диабет?

Сахарный диабет может проявлятся по-разному. Это зависит от формы диабета, его тяжести. Обычно диабет первого типа развивается в молодом и…
народной медицины при диабете
Лечение диабета второго типа

Рецепты народной медицины при диабете

В продолжение материала о применении лекарственных трав при диабете второго типа приведём некоторые рецепты из народной медицины:
Профилактика диабета 2 типа
Новости

Пока не поздно

Диабет – молчаливый убийца. Медицинский журнал "NEW ENGLAND JOURNAL OFMEDICINE" опубликовал исследование, согласно которому похудение и…

Кто и как может заболеть диабетом?

7041
Изображение по умолчанию
Причины возникновения диабета до сих пор окончательно не изучены. Существует несколько…

Чай спасет от сахарного диабета

4989
Полезный чай. Фото
Немецкие ученые из Центра Лейбница по изучению диабета в городе Дюссельдорф утверждают,…

Больным диабетом второго типа помогут физические упражнения

2157
Физические упражнения
Принято считать, что пациенты с диабетом второго типа должны следить за своим пищевым…

Когда появляется глюкоза в моче?

5766
Изображение по умолчанию
Почки — главный фильтр человеческого организма. Они пронизаны сосудами, которые несут…