Гипотензивная терапия у беременных с СД
Артериальное давление во время беременности не должно быть выше 120/80 мм рт.ст. При АГ, как индуцированной беременностью, так и являющейся самостоятельным сопутствующим заболеванием или осложнением СД необходимы следующие мероприятия:
- ограничение поваренной соли до 6 г в сутки (рекомендуется не употреблять соленых блюд и продуктов, не солить блюда при их приготовлении и стараться не досаливать готовые блюда);
- режим физического и психического покоя;
- прием препаратов, улучшающих процессы микроциркуляции в фетоплацентарном комплексе;
- при недостаточном эффекте вышеуказанных мер проводится гипотензивная терапия.
Антигипертензивная терапия во время беременности:
| Разрешены к применению | Доза | Показания |
|---|---|---|
| Метилдопа (Допегит) | По 250 мг 3 раза в день | В течение всего периода беременности |
| Нифедипин (Коринфар) | По 10 мг Зраза в день | Только при гипертонических кризах |
| Фуросемид | Определяется состоянием беременной |
При угрозе жизни матери:
|
Важно подчеркнуть, что при беременности противопоказаны ИАПФ и антагонисты кальция! Данные фармакологические группы, в частности ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, в целом являются препаратами выбора при гипотензивной терапии улиц с СД. Однако, в связи с доказанным тератогенным действием и риском развития у новорожденных острой почечной недостаточности они противопоказаны при наступлении беременности. Применение антагонистов кальция противопоказано в связи с выявленным в эксперименте на животных их тератогенным эффектом.
Допустимо использование метилдопы в дозе 250-1000 мг/сутки и селективных адреноблокаторов (атенолол, метопролол) в суточной дозе 50-100 (до 200) мг/сут. Метилдопу допустимо использовать не ранее, чем с 16-20 недели гестации, так при более раннем начале приема учащаются случаи уменьшения размеров головки и возникновения тремора новорожденных, й-адреноблокаторы необходимо отменить за 2 дня до родов для предотвращения развития брадикардии новорожденных. При необходимости их заменяют на метилдопу.
