СОДЕРЖАНИЕ

Перинатальное ведение женщин с прегестационным сахарным диабетом

Целями перинатального ведения женщин с прегестационным СД являются:

  1. достижение нормогликемии;
  2. предотвращение развития осложнений;
  3. стабилизация имеющихся осложнений;
  4. сохранение беременности до срока не менее чем 38 недель;
  5. предотвращение развития акушерских осложнений;
    • преэклампсии;
    • многоводия;
    • инфекции мочевыводящих путей.

Для успешного осуществления данных целей необходимо использование командного подхода. Целесообразно, чтобы в команду входили следующие специалисты: диабетолог, акушер, неонатолог, специалист по обучению, диетолог, офтальмолог.

Регулярное терапевтическое обследование женщин с СД во время беременности включает:

  1. наблюдение у диабетолога не реже 1 раза в месяц (желательно - 1 раз в 2 недели);
  2. наблюдение у акушера-гинеколога: до 34 недели - 1 раз в 2 недели, с 34 недели - 1 раз в неделю;
  3. контроль АД - не реже 1 раза в 2 недели;
  4. измерение массы тела - 1 раз в 10-14 дней;
  5. протеинурия - 1 раз в 2 недели;
  6. бактериурия - 1 раз в 2 недели;
  7. физикальный осмотр - 1 раз в 2-3 недели;
  8. гликированный гемоглобин - 1 раз в месяц;
  9. осмотр глазного дна - 1 раз в 3 месяца;
  10. осмотр терапевта - 1 раз в месяц;
  11. осмотр невропатолога, нефролога, кардиолога и других специалистов - по показаниям.

Госпитализация беременных с СД осуществляется в эндокринологическое отделение.

Плановая госпитализация должна проводится 3-кратно:

  • 1-я - на раннем сроке беременности (для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, проведении профилактического лечения, компенсации сахарного диабета, прохождения школы диабета).
  • 2-я - в конце 2-го триместра беременности (20-24 недели беременности) для коррекции дозы инсулина, выявления и коррекции возможных акушерских осложнений.
  • 3-я - в сроке 35-36 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечении акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Кроме этого, в любом сроке беременности возможна внеплановая госпитализация: в случае развития декомпенсации углеводного обмена или акушерских осложнений.

УЗИ рекомендуется провести не менее 4 раз:

  1. между 10 и 14 неделями (распознавание ранней задержки роста плода и выраженных пороков развития);
  2. 20-24 неделя - диагностика ВПР;
  3. 32-34 недели УЗИ + доплерометрия - оценка состояния плода, околоплодных вод;
  4. 36-37 недель - оценка состояния плода, околоплодных вод, ФПК;

С 32 недели кардиотокография еженедельно, по показаниям чаще. Беременным с СД необходим постоянный метаболический контроль,

направленный на поддержание гликированного гемоглобина в целевых пределах (т.е. концентрация HbAlc не выше 6,0%) на протяжении всей беременности.

Целевыми показателями гликемии у женщин с СД во время беременности, вне зависимости от типа заболевания, являются:

  1. гликемия «натощак» 3,3-5,5 ммоль/л;
  2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
  3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
  4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
  5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.
В США сократят продажу сладких напитков
Новости

В США ограничат продажу сладких напитков

Изменения в меню ресторана, как правило, диктуются вкусами клиентов и амбициями самих рестораторов. Впрочем, в случае со сладкими…
Проявления диабета
Диабет

Как проявляется диабет?

Сахарный диабет может проявлятся по-разному. Это зависит от формы диабета, его тяжести. Обычно диабет первого типа развивается в молодом и…
народной медицины при диабете
Лечение диабета второго типа

Рецепты народной медицины при диабете

В продолжение материала о применении лекарственных трав при диабете второго типа приведём некоторые рецепты из народной медицины:
Профилактика диабета 2 типа
Новости

Пока не поздно

Диабет – молчаливый убийца. Медицинский журнал "NEW ENGLAND JOURNAL OFMEDICINE" опубликовал исследование, согласно которому похудение и…

Кто и как может заболеть диабетом?

7041
Изображение по умолчанию
Причины возникновения диабета до сих пор окончательно не изучены. Существует несколько…

Чай спасет от сахарного диабета

4989
Полезный чай. Фото
Немецкие ученые из Центра Лейбница по изучению диабета в городе Дюссельдорф утверждают,…

Больным диабетом второго типа помогут физические упражнения

2157
Физические упражнения
Принято считать, что пациенты с диабетом второго типа должны следить за своим пищевым…

Когда появляется глюкоза в моче?

5766
Изображение по умолчанию
Почки — главный фильтр человеческого организма. Они пронизаны сосудами, которые несут…