СОДЕРЖАНИЕ

Перинатальное ведение женщин с прегестационным сахарным диабетом

Целями перинатального ведения женщин с прегестационным СД являются:

  1. достижение нормогликемии;
  2. предотвращение развития осложнений;
  3. стабилизация имеющихся осложнений;
  4. сохранение беременности до срока не менее чем 38 недель;
  5. предотвращение развития акушерских осложнений;
    • преэклампсии;
    • многоводия;
    • инфекции мочевыводящих путей.

Для успешного осуществления данных целей необходимо использование командного подхода. Целесообразно, чтобы в команду входили следующие специалисты: диабетолог, акушер, неонатолог, специалист по обучению, диетолог, офтальмолог.

Регулярное терапевтическое обследование женщин с СД во время беременности включает:

  1. наблюдение у диабетолога не реже 1 раза в месяц (желательно - 1 раз в 2 недели);
  2. наблюдение у акушера-гинеколога: до 34 недели - 1 раз в 2 недели, с 34 недели - 1 раз в неделю;
  3. контроль АД - не реже 1 раза в 2 недели;
  4. измерение массы тела - 1 раз в 10-14 дней;
  5. протеинурия - 1 раз в 2 недели;
  6. бактериурия - 1 раз в 2 недели;
  7. физикальный осмотр - 1 раз в 2-3 недели;
  8. гликированный гемоглобин - 1 раз в месяц;
  9. осмотр глазного дна - 1 раз в 3 месяца;
  10. осмотр терапевта - 1 раз в месяц;
  11. осмотр невропатолога, нефролога, кардиолога и других специалистов - по показаниям.

Госпитализация беременных с СД осуществляется в эндокринологическое отделение.

Плановая госпитализация должна проводится 3-кратно:

  • 1-я - на раннем сроке беременности (для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, проведении профилактического лечения, компенсации сахарного диабета, прохождения школы диабета).
  • 2-я - в конце 2-го триместра беременности (20-24 недели беременности) для коррекции дозы инсулина, выявления и коррекции возможных акушерских осложнений.
  • 3-я - в сроке 35-36 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечении акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Кроме этого, в любом сроке беременности возможна внеплановая госпитализация: в случае развития декомпенсации углеводного обмена или акушерских осложнений.

УЗИ рекомендуется провести не менее 4 раз:

  1. между 10 и 14 неделями (распознавание ранней задержки роста плода и выраженных пороков развития);
  2. 20-24 неделя - диагностика ВПР;
  3. 32-34 недели УЗИ + доплерометрия - оценка состояния плода, околоплодных вод;
  4. 36-37 недель - оценка состояния плода, околоплодных вод, ФПК;

С 32 недели кардиотокография еженедельно, по показаниям чаще. Беременным с СД необходим постоянный метаболический контроль,

направленный на поддержание гликированного гемоглобина в целевых пределах (т.е. концентрация HbAlc не выше 6,0%) на протяжении всей беременности.

Целевыми показателями гликемии у женщин с СД во время беременности, вне зависимости от типа заболевания, являются:

  1. гликемия «натощак» 3,3-5,5 ммоль/л;
  2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
  3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
  4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
  5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.
Беременная женщина
Новости

Диабет вчетверо увеличивает риск врожденных пороков

У беременных женщин, которые болеют диабетом, риск рождения ребенка с врожденными пороками в четыре раза выше сравнительно со здоровыми…
Изображение по умолчанию
Осложнения при диабете

Макрососудистые осложнения

Диабетическая ангиопатия (angiopathia diabetica; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος — страдание, болезнь) — генерализованное поражение крупных…
Какие продукты являются вредными, а какие полезными
Питание при диабете

Вредные и полезные продукты

Питание человека должно быть сбалансированным и достаточно калорийным. Под сбалансированностью понимается присутствие в рационе питания…
Изображение по умолчанию
Диабет

Типы (формы) сахарного диабета

В 1979 году Комитетом экспертов по сахарному диабету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была предложена современная классификация…

Диабетическая автономная нейропатия

2941
Изображение по умолчанию
Диабетическая автономная нейропатия - развивается вследствие поражения нервных окончаний…

Контроль массы тела

5927
Изображение по умолчанию
Больше трети населения имеет избыточный вес. Лишний вес является фактором риска и…

Чем питаться, чтобы избежать диабета

3031
Чем питаться, чтобы избежать диабета
Люди, которые употребляют в большом количестве овощи и фрукты, менее склонные к развитию…

О витамине D

1909
vitamin-D. Фото
Ученые университета в Канзасе открыли совершенно новую роль витамина D в человеческом…